Descubra a Relação entre COVID, Seu Microbioma Intestinal e COVID Longo

Uma vasta combinação de microrganismos vive em nosso intestino, incluindo bactérias, fungos e vírus. Coletivamente, nos referimos a isso como o microbioma. Apesar de seu tamanho minúsculo, esses micróbios têm efeitos significativos em nossa saúde e bem-estar. Na verdade, o microbioma é muitas vezes referido como o “segundo cérebro” devido à extensa relação que tem com os órgãos e sistemas do corpo.

Um papel em particular que os micróbios em nosso intestino desempenham é apoiar a função imunológica. Eles ajudam a controlar a inflamação local e sistêmica, o processo pelo qual o sistema imunológico nos protege de patógenos nocivos.¹⁾Zheng, D et. al. Interaction between microbiota and immunity in health and disease. https://doi.org/10.1038/s41422-020-0332-7

Portanto, não é totalmente surpreendente que a pesquisa tenha mostrado que a composição de bactérias no intestino pode influenciar a gravidade de uma infecção por COVID.²⁾Kageyama, Y et.al. Lactobacillus plantarum induces innate cytokine responses that potentially provide a protective benefit against COVID‑19: A single‑arm, double‑blind, prospective trial … Continue reading Ao mesmo tempo, as evidências estão começando a sugerir que uma infecção por COVID pode afetar o equilíbrio de bactérias no intestino, o que pode ajudar a explicar porque algumas pessoas têm sintomas persistentes após uma infecção por COVID.³⁾Bernard-Raichon, L et.al. Gut microbiome dysbiosis in antibiotic-treated COVID-19 patients is associated with microbial translocation and bacteremia. https://doi.org/10.1038/s41467-022-33395-6

Os micróbios em nosso intestino fornecem sinais essenciais para nossas respostas imunológicas em todo o corpo, incluindo nos pulmões. Um microbioma intestinal “saudável” compreende uma ampla gama de bactérias, embora não seja idêntico em todas as pessoas. Estudos já mostraram que um microbioma intestinal saudável pode melhorar a resposta imune à infecções respiratórias, regulando células e mensagens imunológicas.⁴⁾Shanahan F et. al. The Healthy Microbiome—What Is the Definition of a Healthy Gut Microbiome? https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.09.057

Por outro lado, as evidências mostram que uma composição desequilibrada de bactérias intestinais aumenta a suscetibilidade a infecções por influenza nos pulmões,⁵⁾Looft T, Allen H. Collateral effects of antibiotics on mammalian gut microbiomes, Gut Microbes, 3:5, 463-467, https://doi.org/10.4161/gmic.21288 e leva à redução da depuração de germes dos pulmões em camundongos.⁶⁾Fagundes C et. al. Transient TLR Activation Restores Inflammatory Response and Ability To Control Pulmonary Bacterial Infection in Germfree Mice. J Immunol 1 February 2012; 188 (3): 1411–1420. … Continue reading

Com a COVID, parece igualmente que a composição do microbioma intestinal pode influenciar o curso da doença. A pesquisa mostrou uma associação entre o perfil do microbioma e os níveis de marcadores inflamatórios em pacientes com COVID, onde pacientes com uma combinação desequilibrada de bactérias intestinais mostram sinais de muita inflamação. Isso sugere que o microbioma influencia a gravidade de uma infecção de COVID através de efeitos na resposta imune.⁷⁾Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut 2021;70:698-706. … Continue reading

Desequilibrando o microbioma

Assim como a composição de nossas bactérias intestinais parece influenciar como nós lidamos com COVID, o inverso também pode ser verdade – uma infecção por COVID pode afetar a composição de nossas bactérias intestinais. Especificamente, parece que a COVID pode desequilibrar entre micróbios “bons” e “ruins” no microbioma de uma pessoa.

Estudos mostraram uma diferença significativa no microbioma intestinal entre pacientes com COVID e pessoas saudáveis.⁸⁾Zuo T, Liu Q, Zhang F, et al. Depicting SARS-CoV-2 faecal viral activity in association with gut microbiota composition in patients with COVID-19. Gut 2021;70:276-284. … Continue reading Vemos uma redução na diversidade bacteriana no intestino em pacientes com COVID – portanto, uma gama menor de espécies, bem como diferenças substanciais nas espécies de bactérias presentes.⁹⁾Bernard-Raichon, L., Venzon, M., Klein, J. et al. Gut microbiome dysbiosis in antibiotic-treated COVID-19 patients is associated with microbial translocation and bacteremia. Nat Commun 13, 5926 … Continue reading

Notavelmente, os cientistas observaram uma redução em um grupo conhecido como bactérias comensais em pacientes com COVID, que atuam no sistema imunológico para ajudar a prevenir a invasão por patógenos.¹⁰⁾Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut 2021;70:698-706. … Continue reading Isso pode aumentar nosso risco de outras infecções após a COVID. Simultaneamente, parece haver um aumento em uma variedade de bactérias patogênicas oportunistas que são conhecidas por causar infecções.

Esse “desequilíbrio” é chamado de disbiose, e essas alterações demonstraram ainda estar presentes em pacientes 30 dias após a infecção.¹¹⁾Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut 2021;70:698-706. … Continue reading

Estudos recentes sugeriram que a disbiose intestinal está ligada ao movimento de invasores intestinais para o sangue durante uma infecção por COVID.¹²⁾Bernard-Raichon, L., Venzon, M., Klein, J. et al. Gut microbiome dysbiosis in antibiotic-treated COVID-19 patients is associated with microbial translocation and bacteremia. Nat Commun 13, 5926 … Continue reading Em camundongos, a COVID causou mudanças em uma variedade de parâmetros associados à permeabilidade da barreira intestinal, o que significa que as invasores podem teoricamente se mover mais facilmente através da parede do intestino.

Em 20% dos pacientes humanos com COVID neste mesmo estudo, certas bactérias do intestino migraram para a corrente sanguínea. Este grupo estava em maior risco de desenvolver uma infecção secundária no sangue.

A pesquisa agora também está mostrando que a disbiose após a COVID pode contribuir para COVID longo,¹³⁾Lantinga MA, Mönkemüller K. COVID-19 in gastroenterology and hepatology: Where will we be? United European Gastroenterol J. 2021 Sep;9(7):743-744. https://doi.org/10.1002%2Fueg2.12121 com disbiose intestinal mais prevalente em pacientes que apresentam sintomas de COVID de longo prazo.¹⁴⁾Giannos, P. and Prokopidis, K. (2022), Gut dysbiosis and long COVID-19: Feeling gutted. J Med Virol, 94: 2917-2918. https://doi.org/10.1002/jmv.27684 Isso faz sentido porque a disbiose parece colocar o corpo em um estado elevado e constante de inflamação – algo que está associado aos sintomas crônicos da COVID.¹⁵⁾Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut 2021;70:698-706. … Continue reading

Apoiando sua imunidade

À medida que continuamos a desenvolver uma compreensão mais abrangente dos micróbios intestinais e seu papel na inflamação, como você pode ajudar a manter seu sistema imunológico saudável para se proteger contra a COVID e outras infecções?

Certos nutrientes, incluindo vitaminas A, C, D e E, bem como ferro, zinco e ácidos graxos ômega-3, todos têm efeitos positivos sobre a resposta imune contra a infecção viral.¹⁶⁾Zhang, L, Liu, Y. Potential interventions for novel coronavirus in China: A systematic review. J Med Virol. 2020; 92: 479– 490. https://doi.org/10.1002/jmv.25707

Uma dieta mediterrânea, rica em vitaminas, minerais e fibras alimentares, tem um efeito anti-inflamatório no intestino.¹⁷⁾Ganesan, K.; Chung, S.K.; Vanamala, J.; Xu, B. Causal Relationship between Diet-Induced Gut Microbiota Changes and Diabetes: A Novel Strategy to Transplant Faecalibacterium prausnitzii in Preventing … Continue reading Curiosamente, uma cepa de bactéria conhecida como Faecalibacterium prausnitzii é fundamental para a regulação imunológica.¹⁸⁾Nagpal R, Shively CA, Register TC, Craft S, Yadav H. Gut microbiome-Mediterranean diet interactions in improving host health. F1000Res. 2019 May 21;8:699. … Continue reading É frequentemente baixa na dieta ocidental, mas abundante na dieta mediterrânea.

O ideal é evitar esse excesso de cereais refinados, açúcares e gorduras animais, que podem aumentar a inflamação no corpo.¹⁹⁾Trompette, A., Gollwitzer, E., Yadava, K. et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat Med 20, 159–166 (2014). … Continue reading

Probióticos, que são preparativos suplementares de bactérias vivas, também podem ter benefícios. Uma mistura de cepas bacterianas Lactiplantibacillus plantarum  e Pediococcus acidilactici demonstrou reduzir a quantidade de vírus detectada na passagem nasal e nos pulmões, bem como a duração dos sintomas em pacientes com COVID.²⁰⁾Gutiérrez-Castrellón P et. al. Probiotic improves symptomatic and viral clearance in Covid19 outpatients: a randomized, quadruple-blinded, placebo-controlled trial, Gut Microbes,14:1,DOI: … Continue reading

Esta combinação também aumentou significativamente a produção de anticorpos COVID-específicos, sugerindo que os probióticos atuam diretamente interagindo com o sistema imunológico, em vez de alterar unicamente a composição do microbioma intestinal.

Por fim, o exercício moderado também pode ajudar a apoiar o sistema imunológico no combate à COVID.²¹⁾da Silveira MP et. al. Physical exercise as a tool to help the immune system against COVID-19: an integrative review of the current literature. Clin Exp Med. 2021 Feb;21(1):15-28. … Continue reading

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Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

Dr. Samuel White

O Dr. Samuel White é professor sênior no departamento de Ciências Animais, Equinas e Veterinárias da Nottingham Trent University. Sua pesquisa é abrangente, cobrindo imunologia aplicada e genética com uma abordagem de saúde única para identificar biomarcadores, alergenicidade de proteínas, multi-ômica e novas abordagens diagnósticas/terapêuticas.

Philippe B. Wilson

Criando gado, ovelhas e aves desde cedo em Somerset, Philippe rapidamente desenvolveu um interesse pela pecuária nativa. Ele agora é professor de ciência animal e bioinformática na Escola de Ciências Animais, Rurais e Ambientais e professor de One Health Medical Technologies para diagnóstico, prevenção e tratamento na Nottingham Trent University, além de ser nomeado diretor científico da Willows Health sob o NHS Leicestershire. Ele já recebeu inúmeros prêmios internacionais em reconhecimento às suas abordagens multidisciplinares à ciência analítica.

www.ntu.ac.uk/staff-profiles/animal-rural-environmental-sciences/philippe-wilson