Previna um Coágulo Mortal

Uma em cada quatro pessoas em todo o mundo morre de doenças causadas por trombose (coágulo sanguíneo). São em torno de 1 milhão de mortes a cada ano. Os coágulos são comuns em pessoas com COVID-19 grave. Porém a maioria dos coágulos é evitável.

Infelizmente, a morte súbita é o primeiro sintoma em cerca de 25% dos indivíduos que apresentam embolia pulmonar. Um terço (cerca de 33%) das pessoas com trombose venosa profunda ou embolia pulmonar terá recorrência dentro de 10 anos.¹⁾Data and Statistics on Venous Thromboembolism. www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html

Trombose Venosa Profunda

Na verdade, a cada ano mais pessoas morrem de trombose venosa profunda do que o número total de pessoas que morrem de AIDS, câncer de mama e acidentes com veículos motorizados juntos. O que é trombose venosa profunda? É a formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente na parte inferior da perna ou na coxa. Um coágulo é composto de uma rede de fios de fibrina que aprisionam o plasma, os glóbulos vermelhos e as plaquetas.

Os coágulos nas veias podem se desalojar e viajar até chegar às artérias dos pulmões ou, raramente, à circulação do coração. Um êmbolo é um coágulo sanguíneo que se deslocou. Eles podem ser muito grandes e se tornam perigosos quando atingem os pulmões.

Perigos de Trombose Venosa Profunda

Um trombo é um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um vaso e permanece estacionário. Ele obstrui e retarda o fluxo sanguíneo. Um coágulo pode se desprender de uma veia profunda de uma perna e chegar aos pulmões! Se não for tratada prontamente, pode causar a morte! Claro, queremos que nosso sangue coagule quando cortamos um vaso sanguíneo. O que não queremos é uma coagulação indesejável que ocorre quando um coágulo se forma em um local onde não há sangramento, resultando em obstrução do fluxo sanguíneo.

Sinais e Sintomas de Trombose Venosa Profunda

Dor, sensibilidade, inchaço e descoloração em uma perna podem ser sinais e sintomas de trombose venosa profunda. Mais de 70% dos indivíduos que desenvolvem trombose venosa profunda não apresentarão nenhum sintoma até que seja tarde demais e o coágulo tenha se deslocado! Às vezes, esses sintomas permanecem e não desaparecem com o tratamento.

Quem Corre Risco de Ter Coágulos?

A trombose venosa profunda chamou a atenção do público nos últimos anos depois que passageiros de companhias aéreas em voos apertados e de longa distância desenvolveram coágulos no que alguns chamam de “síndrome da classe econômica”. Na verdade, estudos franceses mostram que andar de carro ou caminhão por quatro a cinco horas sem fazer uma pausa de exercícios aumenta o risco de trombose venosa profunda quatro vezes.

Um extenso banco de dados revelou que a trombose venosa profunda era duas vezes mais alta após uma infecção pulmonar aguda. As embolias pulmonares também dobraram após uma infecção aguda do trato urinário.²⁾Smeeth, L. The Lancet, 367:1075-079, April 1, 2006. Os homens têm 50% mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver outro coágulo sanguíneo após o primeiro episódio de trombose venosa profunda. Em geral 25% dos homens terá um episódio de coágulos sanguíneos recorrente dentro de um período de cinco anos.³⁾http://news.bio-medicine.org/medicine-news-3/Men-more-at-risk-of-recurrent-blood-clots-than-women-3748-1/ Outra autoridade afirma que 1/3 dos indivíduos com trombose venosa profunda terá uma recorrência dentro de dez anos.

Mais Fatores de Risco!

Dentro do corpo humano, há um equilíbrio de fatores anticoagulantes e pró-coagulantes. Cirurgia maior, trauma, infecção sistêmica, aterosclerose, fibrilação atrial, ataque cardíaco, certos cânceres, condições inflamatórias intestinais, HIV, repouso prolongado na cama, inatividade física e imobilidade, fraturas da pelve, quadril ou perna, veias varicosas, gravidez e pílulas ou adesivos contendo estrogênio aumentam o risco de desenvolver trombose venosa profunda. Infelizmente, a dieta e estilo de vida ocidentais típicos, obesidade,⁴⁾Web, M.D., Obesity ups the risk of Pulmonary Embolism, DVT, Sept 9, 2005.Rissanen, P., et al, Weight change and blood coagulability and fibrinolysis in healthy obese women. Int J Obes Relat Metab … Continue reading e diabetes⁵⁾https://www.lifeclinic.com/focus/Diabetes/Stroke também encorajam a coagulação indesejável aumentando as substancias químicos pró-coagulantes, tornando as plaquetas anormalmente pegajosas e promovendo outras condições pró-coagulantes no corpo. Além disso, essas condições diminuem os inibidores naturais da formação de coágulos indesejáveis.

Coágulos Dentro das Artérias

Os coágulos frequentemente se formam quando a capa fibrosa de uma placa aterosclerótica racha nas artérias. Essa condição reduz ainda mais o fluxo sanguíneo através dessa artéria específica. Um coágulo do tamanho da ponta de um lápis afiado pode reduzir significativamente o fluxo sanguíneo. Se um coágulo começar a se desalojar, ele pode entrar em uma artéria menor e bloqueá-la completamente. A coagulação indesejável em uma das artérias coronárias bloqueia o fluxo sanguíneo em um ramo arterial que supre o músculo cardíaco e contribui para mais de 80% dos ataques cardíacos. Os coágulos também estão envolvidos na maioria dos acidentes vasculares cerebrais.

COVID-19 e Coágulos!

Como mencionado anteriormente, tanto a infecção quanto a inflamação aumentam o risco de coágulos sanguíneos indesejados. Indivíduos com infecção grave por COVID-19 correm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos nas veias e artérias. Estudos da França e da Holanda descobriram que 30-70% dos pacientes graves de COVID-19 apresentaram coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas ou nos pulmões.⁶⁾Klok F et.al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013Llitjos J et.al. High Incidence of venous … Continue reading Um quarto de todos os pacientes com COVID-19 que são admitidos na UTI desenvolverão uma embolia pulmonar com risco de vida. Na infecção grave por COVID-19, uma microcoagulação anormal também ocorre nos pequenos vasos dos pulmões, rins e intestino. Uma dosagem baixa de anticoagulantes é prescrita para indivíduos com infecções graves por COVID-19. Para aqueles que têm vários fatores de risco para coágulos, qualquer infecção, incluindo gripe, os coloca em maior risco de coágulos. Muitas das mesmas práticas de estilo de vida e remédios naturais que reduzem o risco de coagulação do sangue também ajudam a otimizar o sistema imunológico e reduzir a inflamação!

Como Podemos Reduzir o Risco de Coagulação Indesejável?

Ganhe Enquanto Você Perde!

Para evitar um coágulo sanguíneo, alcance e mantenha seu peso ideal. A obesidade aumenta certos fatores pró-coagulantes no sangue. Pesquisadores do St. Joseph Mercy Oakland Hospital em Pontiac, Michigan, e da Wayne State University descobriram que pacientes obesos tinham 2,5 vezes mais probabilidade de ter trombose venosa profunda e 2,2 vezes mais chance de embolia pulmonar.⁷⁾Ibid, Web, M.D. Felizmente, a perda de peso apropriada reduz os elevados agentes pró-coagulantes e pró-inflamatórios em indivíduos obesos.

Não Fume!

O tabagismo danifica o revestimento dos vasos sanguíneos e aumenta a aglomeração de plaquetas, o que, por sua vez, aumenta o risco de formação indesejável de coágulos.⁸⁾Davis, J.W., et al, Effects of tobacco and non-tobacco cigarette smoking on endothelium and platelets. Clin Pharmacol Ther, 37(5):529-533, 1985.Zhang G. Smoking and risk … Continue reading

Devemos mencionar aqui que qualquer fator como fumar, que aumenta o risco de aterosclerose, também aumenta a probabilidade de formação indesejável de coágulos. Mesmo um breve contato com o fumo passivo pode tornar as plaquetas pegajosas e mais propensas a coagular, especialmente em pessoas suscetíveis.⁹⁾Second hand smoke. www.nhsinform.scot/healthy-living/stopping-smoking/reasons-to-stop/second-hand-smoke

Adote uma Dieta Saudável Baseado em Plantas!

A carne e as gorduras saturadas aumentam o risco de coagulação, diminuindo a prostaciclina (uma substância que inibe o acúmulo de plaquetas e aumenta os compostos que estimulam a formação de coágulos).¹⁰⁾Zhang C. The effects of saturated fatty acids on endothelial cells. www.thrombosisresearch.com/article/0049-3848(92)90226-Z/fulltext À medida que as plaquetas se tornam mais pegajosas, o risco de desenvolver coágulos indesejáveis aumenta significativamente. O consumo regular de carne alimenta a inflamação.¹¹⁾Hruby Dietary Protein and Changes in Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in the Framingham Heart Study Offspring Cohort.  Current Developments in Nutrition, Volume 3, Issue 5, May … Continue reading A inflamação desempenha um papel fundamental na maior parte da formação de coágulos.¹²⁾Brian R. Branchford. The Role of Inflammation in Venous Thromboembolism. Front Pediatr. 2018; 6: 142. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5974100/

Alimentos que Reduzem Seu Risco!

Em contraste, o consumo frequente de alimentos que contêm fitoquímicos que inibem a aglutinação de plaquetas como alho, gengibre, cebola, tomate, uvas vermelhas, bagas,¹³⁾McEwen B. The Influence of Diet and Nutrients on Platelet Function. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 40 (2). February 2014. … Continue reading frutas cítricas,¹⁴⁾Attaway, J.A., et al, Antithrombogenic and antiatherogenic effects of citrus flavonoids. Contributions of Ralph C. Robbins. Adv Exp Med Biol. 439:165-73, 1998. kiwi,¹⁵⁾Duttaroy, A.K. Effects of kiwi fruit consumption on platelet aggregation and plasma lipids in healthy human volunteers. Platelets, 15(5):287-92, 2004. romãs,¹⁶⁾Aviram, M., et al, Pomegranate juice consumption reduces oxidative stress, atherogenic modifications to LDL, and platelet aggregation: studies in humans and in atherosclerotic apolipoprotein … Continue reading azeitonas¹⁷⁾Massaro, M., et al, Vasculoprotective potential of olive oil components. Mol Nutr Food Res, 51(10):1225-34, 2007. e linhaça¹⁸⁾Ristić-Medić. Alpha-linolenic acid and cardiovascular diseases. Med Pregl, 56(Suppl 1):19-25, 2003. ajudam a reduzir o risco de coagulação indesejável.

Certifique-se de que Seu B-12 Está na Faixa Normal!

Embora seja verdade que vários estudos mostram que uma dieta vegetariana reduz o risco de doenças cardiovasculares e pode até reverter a doença arterial coronariana, uma dieta vegetariana sem quantidades adequadas de vitamina B-12 aumenta o risco de desenvolver um coágulo indesejável.¹⁹⁾Remacha AF. Vitamin B12 deficiency, hyperhomocysteinemia and thrombosis: a case and control study. Int J Hematol. 2011 Apr; 93(4):458-464. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21475950 Veganos, vegetarianos e idosos correm o risco de ter deficiência de vitamina B-12.

Verifique o Seu Nível de Homocisteína!

A homocisteína é um aminoácido produzido pelo corpo. Geralmente é um subproduto do consumo de carne. A homocisteína elevada prejudica as células que revestem as artérias e estimula o crescimento prejudicial à saúde das células do músculo liso arterial. Ambos os processos contribuem para a aterosclerose. Também aumenta o risco de coagulação indesejável. Quando elevada, a homocisteína aumenta o risco de coagulação indesejada e constrição dos vasos sanguíneos. A baixa ingestão de vitamina B12 e ácido fólico aumenta o risco de níveis elevados de homocisteína. Os vegetarianos devem ter seus níveis de B12 verificados a cada seis meses, caso não tomem um suplemento de vitamina B12. Doença renal e níveis baixos de tireoide aumentam o risco de homocisteína elevada. Há evidências iniciais que sugerem que ter um bom nível de vitamina D pode ajudar a manter a homocisteína na faixa normal.

Faça Exercícios Moderados!

O exercício regular moderado é um dos métodos mais importantes para prevenir um coágulo sanguíneo. De fato! Praticar exercícios diários moderados é um ótimo medicamento preventivo e restaurador! A circulação lenta é um importante fator de risco no desenvolvimento de coágulos. O exercício moderado aumenta a fibrinolisina, que dissolve pequenos coágulos, melhora o fluxo sanguíneo e diminui o fibrinogênio, uma proteína plasmática envolvida na formação do coágulo. Faça exercícios para os pés enquanto anda de avião ou carro. Faça pausas para exercícios durante viagens longas.

Uma advertência: exercícios extremamente competitivos e de longa duração aumentam o risco de formação de coágulos porque aumentam o hormônio epinefrina. O epinefrina torna as plaquetas pegajosas e, consequentemente, aumenta o risco de coagulação.

Embora você possa ter uma rotina de exercícios mais extensos, é essencial se levantar e caminhar por pelo menos cinco minutos a cada duas horas se você for sedentário. Por quê? Sentar por um período prolongado reduz substancialmente o fluxo sanguíneo para as pernas e aumenta o risco de formação indesejável de coágulos.²⁰⁾https://wildwoodhealth.com/blog/how-5-or-10-minutes-can-improve-your-health/

Mantenha-se Hidratado!

Beba água. A hidratação adequada e a respiração profunda também melhoram o fluxo sanguíneo. Essas duas medidas preventivas são especialmente importantes para pessoas com mobilidade limitada. A desidratação torna o sangue mais espesso. Passa de lado as bebidas energéticas com alto teor de cafeína, pois podem aumentar o risco de coágulos.²¹⁾McEwen B. The Influence of Diet and Nutrients on Platelet Function. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 40 (2). February 2014. … Continue reading

Desfrute de Ervas Medicinais!

Cúrcuma, gengibre e ginkgo biloba também inibem o acúmulo de plaquetas. O tomilho e o alecrim têm fatores antitrombóticos significativos.²²⁾Yamamoto, J., Testing various herbs for antithrombotic effect. Nutrition, 21(5):5, 2005. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15850964Zbinden, S. Phytotherapy in cardiovascular medicine. Ther Umsch, … Continue reading No entanto, as pessoas que usam anticoagulantes, têm baixa contagem de plaquetas ou problemas de sangramento devem consultar seu médico antes de usar doses medicinais dessas ervas. Mulheres grávidas não devem consumir nenhuma erva medicinal sem a aprovação prévia de um profissional de saúde qualificado e experiente. As ervas para afinar o sangue, se usadas com uma dosagem medicamentoso, geralmente devem ser descontinuadas duas semanas antes de qualquer cirurgia ou tratamento dentário.

Mantenha um Atitude Alegre!

O estresse agudo e a depressão mental podem aumentar o risco de formação de um coágulo indesejável. Uma depressão grave, por exemplo, aumenta a agregação plaquetária e o risco de eventos cardiovasculares.²³⁾Ziegelstein, R.C., et al, Platelet function in patients with major depression. Intern Med J, 39(1):38-43, 2009. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220540

Mantenha a Glicose Dentro da Faixa Normal!

Quase 80% dos indivíduos com diabetes acabam morrendo de causas relacionadas aos coágulos. Enfatize os alimentos de baixo índice glicêmico que podem reduzir o risco de formação indesejável de coágulos.

Conheça Sua Saúde Cardíaca!

Certos ritmos cardíacos irregulares (ou seja, fibrilação atrial, bloqueio cardíaco de primeiro grau, etc.) ou ataque cardíaco aumentam o risco de coagulação indesejável. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia sangue suficiente para atender às demandas do corpo. Consequentemente, o sangue flui mais lentamente. Quando isso acontece, o risco de formação de coágulos aumenta. A aterosclerose aumenta o risco de coagulação do sangue. A hipertensão também aumenta o risco de trombose venosa profunda.

No Caso de Emergência!

Coágulos podem ser mortais. Se você suspeitar de trombose venosa profunda, consulte seu médico imediatamente. Falta de ar acompanhada de dor forte no peito, tosse ou ansiedade indicam uma situação de vida ou morte. Outros possíveis sinais de embolia pulmonar incluem tontura, escarro com sangue ou coloração azulada da pele. O tratamento médico consiste em medicação anticoagulante e terapia trombolítica destinada a romper ou dissolver o coágulo. O tempo é essencial aqui. Um coágulo nos pulmões pode matar uma pessoa em minutos.

Coágulos nas artérias coronárias ou dentro do cérebro podem ser fatais. Portanto, siga as instruções do seu médico!

Conclusões

Alguns médicos epidemiologistas afirmam que entre um e dois milhões de americanos desenvolvem trombose venosa profunda anualmente. Um especialista prevê que um a três indivíduos em mil no Reino Unido terão trombose venosa profunda. Quais são suas chances de desenvolver trombose venosa profunda? Depende muito do seu estilo de vida. A boa notícia é que a maioria dos coágulos pode ser evitada. Se forem detectados precocemente, geralmente são tratáveis. Melhor ainda, consulte seu médico se você estiver sob risco de trombose venosa profunda!

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Este artigo foi publicado originalmente no site do Wildwood Institute e foi usado com permissão.

Elizabeth Hall

Elizabeth Hall lecionou e pesquisou tópicos de saúde por mais de 35 anos no Wildwood Lifestyle Center and Hospital em Wildwood, GA.

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